Депрессия – чрезвычайно распространенный мучительный недуг, проявляющийся во множестве клинических форм, каждая из которых требует тщательного психиатрического и психологического анализа. Каждому из нас известны такие мучительные переживания, как подавленное настроение, тоскливость, тревога, недовольство собой, чувство беспомощности и одиночества, сознание своей несостоятельности и виновности по отношению к близким, вялость, отсутствие интереса к привычной, приносящей удовлетворение деятельности, бессилие и слабость, не связанные с телесными заболеваниями, неприятные, с трудом определяемые ощущения во внутренних органах и другие тягостные симптомы, которые мы относим к депрессии. Об этом недуге очередная колонка психиатра, кандидата медицинских наук Эммануила Львовича Гушанского.
Я хочу рассказать о гуманитарном аспекте некоторых видов депрессии, об обратной стороне депрессивного пессимизма. Во многих случаях депрессия, какой бы мучительной она ни была, является средством нравственного очищения, индивидуального катарсиса. Обращая человека лицом к самому себе, коренным образом изменяя систему оценок и значимостей, такая депрессия является формой самосуда и покаяния; вынесенный ею приговор влияет на дальнейшую жизнь, заставляет с прежде недоступной чуткостью и вниманием относиться к другим.
Депрессия, связанная с утратой близкого нам человека, замедляет процесс расставания, удерживает в душе образ любимого, создает условия для того, чтобы он «внедрился в наше «Я», принимал участие в нашей жизни, обрел бессмертие в нашем сознании. Таким образом «работа скорби» расширяет возможности личности, делает ее более многогранной и гибкой.
Депрессия сопровождается замедлением психической деятельности, позволяет сделать остановку в бешеном темпе жизни и обратиться к самому себе. Во время такой «остановки» страдающий депрессией человек критически переоценивает свои отношения с другими и свою роль в этих отношениях, испытывает чувство вины, которое неизбежно связано с ответственностью за свои поступки. Таким образом, устанавливается или оживает связь личности со своим прошлым, и, вопреки присущему депрессии самоуничижению, человек становится активным, действующим лицом своей генерации, своей и всеобщей истории. Вина и ее тень – ответственность – это тяжкое бремя, вынести его может лишь мужественный человек, и наградой за этот труд является психологически осознаваемое гражданство, право быть активным членом общества.
Сопровождающая депрессию рефлексия вызывает переоценку ценностей и позволяет критически относиться к своим успехам и достоинствам, увидеть в самом себе самодовольство, бесцеремонность, тщеславие, стремление использовать других для достижения собственных целей. Депрессия учит чуткости и деликатности – тем свойствам, которые так ценил А.П.Чехов.
Страдающий депрессией человек всегда ищет и находит психологическую причину, вызвавшую у него подавленное настроение. Эта субъективная причина, являющаяся для больного человека абсолютной истиной, коренится как в несовершенстве общества, так и в особенностях межличностных отношений в узком кругу индивидуального общения.
Поиски причин психологически понятных конфликтов и потрясений, вызвавших депрессию, имеют важное социальное значение, направлены на гармонизацию общества и могут привести к улучшению духовной атмосферы в семье и близком окружении человека. У здоровых людей анализ психологических причин депрессии у близкого им человека может и должен вызвать целительный комплекс вины и побуждение к чуткости и вниманию к Другому.
Депрессия – мучительная болезнь, тяжелое страдание, которое при тяжелом течении болезни может вызывать экзистенциальный кризис, потрясающий основы человеческой жизни и коренящийся в биологических особенностях, нейрогормональных взаимоотношениях. Выявление биологических причин депрессии относится к компетенции психиатров и нейробиологов, которые при лечении депрессии должны работать в тесной взаимосвязи с психологами. Психиатр и психолог – посредники во взаимоотношениях депрессивного пациента с внешним миром, от которого он пытается в силу болезни отстраниться. В этом проявляется другая, эгоцентрическая сущность депрессии, при которой больной, испытывая свою вину по отношению к другим, заставляет наиболее близких и дорогих людей испытывать чувство вины, искать в своем поведении причину страданий больного или проецировать на него свое недовольство и озлобленность. Депрессия заразительна.
Депрессия излечима. Имеется множество фармакологических, психотерапевтических, психологических способов лечения депрессии. При этом психиатр должен быть максимально тактичным, обладать даром сочувствия и вместе с тем соблюдать чувство дистанции по отношению к больному, не разделять с ним негативную оценку всего происходящего с ним и внутри него, а показывать перспективу выхода из болезни.
После излечения от депрессии человек возвращается в этот мир более мудрым, деликатным и внимательным к другим, его жизнь становится более осмысленной.