Журнал The Lancet неоднократно обращался к теме российского алкоголизма. Один из самых нашумевших случаев – статья с результатами исследования отравлений суррогатами алкоголя [1]. Группу ученых из Школы гигиены и тропической медицины (Лондон, Великобритания), Института демографических исследований Макса Планка (Росток, Германия), а также российских Института социальных технологий и Медицинской академии города Ижевска возглавлял профессор Дэвид Леон (David A. Leon).
Эта публикация запомнилась благодаря «одеколонному флешмобу» на сайте русской службы BBC. Наивные британцы запустили опрос: «Вы пьете одеколон, антифриз или моющие средства?» Российские интернетчики оторвались по полной программе: в результате наплыва желающих проголосовать сайт BBC пару раз падал, организаторы пытались обнулять результаты опроса, чтобы получить хоть какие-то приемлемые данные. Но тщетно, с огромным отрывом победил вариант ответа «Регулярно».
Теперь о серьезном. Вывод авторов статьи, сделанный по итогам анализа 3,5 тыс. летальных исходов в Ижевске, звучал следующим образом: «Почти половина смертей мужчин трудоспособного возраста в типичном российском городе может быть связана со злоупотреблением спиртным. Наш анализ является косвенным подтверждением того, что резкие колебания показателя смертности в России в начале девяностых могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем, в том числе и непищевым».
В 2009-м аналогичный вывод по поводу смертности прозвучал в другой публикации в The Lancet [2]. На этот раз исследование проводилось специалистами Онкоцентра им. Н.Н. Блохина (РОНЦ РАМН), НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН и Оксфордского университета под руководством профессора, заведующего отделом эпидемиологии и профилактики РОНЦ Д. Г. Заридзе в трех сибирских городах: Томске, Барнауле и Бийске. Выборка была уже существенно больше: 43082 человека, смерть которых так или иначе была связана со злоупотреблением алкоголем и/или табаком, плюс контрольная группа из 5475 человек, умерших по другим причинам.
После тщательной обработки данных ученые сделали вывод, что с алкоголем оказались связаны смерти:
- 52% мужчин и женщин в возрасте 15-54 года (59% – у мужчин, 33% – у женщин);
- 18% мужчин и женщин в возрасте 55-74 года (22% – у мужчин, 12% – у женщин). И, наконец, в 2014 году всё в том же The Lancet опубликовано третье, самое масштабное исследование по теме[3]. Руководил группой опять профессор Д. Г. Заридзе, к ученым из РОНЦ и Оксфорда присоединились их коллеги из Международного агентства по изучению рака (МАИР), структурного подразделения ВОЗ со штаб-квартирой в Лионе, Франция, медицинской школы в Маунт Синай, Нью-Йорк, США, и Томского НИИ кардиологии.
В 1999-2008 годах исследователи опросили 200 тыс. взрослых, проживающих в тех же трех городах – Томске, Барнауле и Бийске, – относительно их образа жизни и потребления алкоголя. Из них 12 тыс. были снова опрошены спустя несколько лет. Исследователи наблюдали за респондентами до 2010 года, чтобы оценить удельную смертность и ее причину. За этот период умерли примерно 8 тыс. участников опроса.
Мужчины были разделены на группы по возрастному признаку и по количеству потребляемого в неделю алкоголя. Оказалось, что среди курящих мужчин в возрасте 35-45 лет, выпивающих менее бутылки водки в неделю, риск смерти в ближайшие 20 лет составлял 16%, среди мужчин этой же возрастной группы, выпивающих до трех бутылок крепкого алкоголя в неделю, этот показатель достигал 20%, у тех, кто выпивает три или более бутылок – 35%. В следующей возрастной группе – 55-74 года – риск смерти составил 50, 54 и 64% в зависимости от количества выпиваемого крепкого алкоголя соответственно.
В работе отмечается, что в обеих возрастных группах потребление водки увеличивало смертность по причинам, так или иначе связанным с алкоголем – несчастные случаи, самоубийства, насилие.
«Уровень смертности в России очень резко колебался в последние 30 лет вместе с различными акциями по запрету и ограничению оборота алкоголя. Главным фактором, управлявшим ростом и снижением смертности, была водка», – так прокомментировали авторы результаты своего исследования.
Впрочем, все эти исследования только констатируют и еще раз подтверждают давно известный факт: в России много пьют и от этого умирают. С этим, на самом деле, никто не спорит. Вопрос лишь в том, что делать с этим знанием, как справиться с проблемой алкоголизации населения. Но ответов на эти вопросы как не было, так и нет. Самое интересное, что пока что ни одна страна в мире не может похвастаться тем, что избавила граждан от чрезмерного потребления спиртного, не считая, конечно, государств, где алкоголь запрещен под страхом уголовного наказания.
Окончательной и бесповоротной победе над зеленым змием мешает традиционная дилемма: у человека мало отобрать водку, ему нужно предложить что-то взамен. Это прекрасно показали попытки уменьшить потребление спиртного путем существенного увеличения цен в некоторых европейских странах. Ответом на это стало развитие алкогольного туризма. Уменьшение доступности легального спиртного обычно компенсируется увеличением подпольного или домашнего производства, объем которого практически не поддается учету. К тому же, положение дел в российской глубинке таково, что на многие вещи невозможно смотреть трезвым взглядом, так что возникает еще один порочный круг: всё плохо, поэтому пьем, а так как пьем, не можем сделать что-то хорошее, поэтому всё плохо.
И как из этой карусели выбираться – ни один The Lancet не знает.
- Prof David A Leon et al. Hazardous alcohol drinking and premature mortality in Russia: a population based case-control study — The Lancet, Volume 369, Issue 9578, Pages 20012009, 16 June 2007, doi:10.1016/S0140-6736(07)60941-6.
- Prof David Zaridze et al. Alcohol and cause-specific mortality in Russia: a retrospective case—control study of 48 557 adult deaths — The Lancet, Volume 373, Issue 9682, Pages 2201-2214, 27 June 2009. doi:10.1016/S0140-6736(09)61034-5.
- Prof David Zaridze et al. Alcohol and mortality in Russia: prospective observational study of 151 000 adults — The Lancet, Early Online Publication, 31 January 2014, doi:10.1016/ S0140-6736(13)62247-3.